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常見外用類固醇

類固醇,由於早期是由西方國家引進的,以前很多令人不適的疾病或是一些免疫系統過度活躍的狀況醫師都會開類固醇給病患,結果一吃下去馬上就不痛了,感冒看似也好了,隔天整個人就活跳跳,故早期類固醇有"美國仙丹"之稱。
類固醇的作用是什麼?
類固醇,由於早期是由西方國家引進的,以前很多令人不適的疾病或是一些免疫系統過度活躍的狀況醫師都會開類固醇給病患,結果一吃下去馬上就不痛了,感冒看似也好了,隔天整個人就活跳跳,故早期類固醇有"美國仙丹"之稱,直到後來因為濫用出了不少問題,結果現在反而造成大家怕得要命,其實類固醇在正常的使用下,是一個運用很廣泛的藥物,小從感冒到大癌症都會使用到他,只要正確地使用,類固醇並不是很可怕的東西。那麼類固醇到底是做什麼的呢?
簡單來舉例一下,人體的免疫系統就像一隻龐大的軍隊,總是需要有人指揮
,當有外來敵人侵入的時候呢,體內的很多軍隊就會蜂擁而至的圍剿外來人士,類固醇就像是一群軍隊的指揮官,知道何時該集結部隊,什麼時候可以解散大家,如果指揮官人數不夠,或是自己的軍隊打不可開交,導致到最後像暴民般失控破壞周遭設施的時候(巴西足球熱最常這樣),就需要外來的指揮官,有效地平息整頓自己的軍隊,讓他們解散或是守點秩序,但是如果用過了頭,大家就以為已經沒有事情而各自散去,留下一群入侵者呆呆的…… 最後趁著無政府狀態繼續作亂。
依照暴亂場面的情節,類固醇也分為很多種等級,在皮膚科常常會看到醫師會開類固醇藥膏或軟膏治療皮膚炎或是濕疹,依照劑量、穿透能力的強度,可分為1~4級,第一級最弱,第四級最強,另一種常見的分別方法分為七級,第一級最強,第七級最弱,根據研究,市面上常見的藥膏等級大約如下:
  1. 第一級(最強)
    1. 戴摩膚(DERMOVATE)
      牛皮癬、嚴重的濕疹、紅斑性狼瘡
    2. 舒膚通 (Septon)
      濕疹、皮膚炎群 (進行性指掌角皮症、威達耳氏苔癬)、乾癬、掌蹠膿庖症、紅皮症
  2. 第二級 (高強度)
    1. 妥膚淨軟膏 (topsym)
      急性濕疹、慢性濕疹、小兒濕疹、脂漏性濕疹、貨幣狀濕疹、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、尋常性乾癬、圓形脫毛症、尋常性白斑、癢疹類(蕁麻疹樣苔癬、粟粒疹或小丘疹、固定蕁麻疹)
    2. 皚膚美得軟膏 (Elomet)
      皮膚炎,皮膚癢。
    3. 帝普松軟膏 (DIPROSONE)
      接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、神經性皮膚炎、過敏性皮膚炎、濕疹
  3. 第三級(高強度)
    1. 貝他每松軟膏 (BETAMETHASONE)
      濕疹(尋常性)、皮膚炎(接觸性)、小兒濕疹、貨幣狀濕疹、萎縮性皮膚炎、脂漏性濕疹等
    2. 克廷膚(CUTIVATE)
      止癢、溼疹(包括異位性、初期和盤狀溼疹)結節性癢疹;乾癬(不包括廣泛性板魂之乾癬)、神經性皮膚炎、包括單純苔癬、扁平苔癬、脂漏性皮膚炎、接觸性過敏反應、圓盤狀紅斑性狼瘡、一般性紅皮症全身性類固醇治療之輔助治療、螫刺症、汗疹(痱子)
    3. 帝普松 DIPROSONE 乳膏
      接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、神經性皮膚炎、過敏性皮膚炎、濕疹
  4. 第四級 (強度中等)
    1. 臨得隆-V (RINDERON-V)濕疹(尋常性)、皮膚炎(接觸性)、小兒濕疹、貨幣狀濕疹、萎縮性皮膚炎、脂漏性濕疹等
    2. 皚膚美得乳膏(Elomet)
      皮膚炎,皮膚癢
  5. 第五級(強度中等)
    1. 貝他健乳膏 (BETADERM)
      濕疹、皮膚炎、急救、預防及減緩皮膚刀傷、刮傷、燙傷感染
    2. 撲敏乳膏(BETASON)
      異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、神經性皮膚炎、濕疹
    3. 敏撲寧 乳膏(BETATREX)
      接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎(過敏性皮膚炎)、神經性皮膚炎、溼疹
    4. 帝普松外用藥水(DIPROSONE)
      接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、神經性皮膚炎、過敏性皮膚炎、濕疹
    5. 落克樂乳膏 (LOCOID)
      濕疹,接觸性皮膚炎,異位性皮膚炎,神經性皮膚炎,脂漏性濕疹, 貨幣狀濕疹,急慢性濕疹,尋常性乾癬
    6. 康寧樂口內膏(Kenalog)
      急、慢性口腔黏膜損害、間接潰瘍性口炎、糜爛性扁平苔蘚、拖牙性口炎
    7. 益可膚軟膏
      足癬(香港腳)、股癬、花斑癬、濕疹、牛皮癬、關節炎、過敏、止癢
  6. 第六級(較弱)
    1. 尤妙理乳膏(EUMOVATE)
      輕度溼疹、脂漏性皮炎
    2. 雙賓親水軟膏 (Sunbin)
      濕疹、皮膚炎、乾癬、神經性皮膚症、蕁麻疹、紅斑症、紫斑症、藥疹、水性疾患、紅皮症、角化症、血管性皮膚疾患
    3. 康可麗乳膏(Extracomb)
      婦女陰部唸珠菌感染,黴菌,細菌感染引起之皮膚吋提
  7. 第七級(較弱)
    1. 美時皮質醇軟膏(Cort.s)
由於類固醇外用藥膏並不是管制藥品,所以在診所或是一般藥局都可以得到各種強度的類固醇藥膏,最常見到的就是藥膏、乳膏、口內膏、藥水這幾種形式,如果以強度來分,不建議第一級和第二級的外用類固醇用於臉上(不管是成人或是小孩),持續使用的話時間與頻率上因人而異,需要醫藥師或醫師指示使用,原則上都不建議超過兩個禮拜,避免副作用的發生,至於第三級開始的外用類固醇藥膏,很多都是複方的成分,止癢消炎是最大的用途,不過還是要看病況和嚴重度做選擇,長期使用的話不要超過一個月,如果要用於嬰兒的話務必要先做諮詢,不管任何一個強度的類固醇外用藥,對於剛出生未滿六個月的嬰兒都不建議使用。
常見外用類固醇的副作用不少,比較常見的就是皮膚萎縮、產生萎縮紋(和肥胖紋很像)、多毛症、血管擴張("臉皮薄"的人臉上有時會看到血管)、瘀青、痤瘡、毛囊炎、傷口復原緩慢、黴菌感染加重等(所以香港腳或香港手要注意不要買錯)……
看起來這些副作用好像很可怕!? 別擔心,在正確而且正常使用的情形下,這些副作用還是很少出現的,只要選對適合的東西,正確用藥,自行購買時諮詢藥師,過去的"美國仙丹"就不會令人擔憂了。
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