尿布疹

尿布疹多發於還在穿著尿布的幼兒,或是需要使用尿布的成人上,當罹患尿布疹時,最容易發現皮膚與尿布之間的大腿內側、外陰部、臀部、股溝、下腹部、接觸鬆緊帶的腰際,因為皮膚刺激或摩擦所出現的紅疹或小水泡。
尿布疹簡介
黃小姐今天推著一部很漂亮的嬰兒車進到診間來,而且款式滿特殊的,就連輪子都像是專業車胎一樣,在驚嘆現在嬰兒車可以做的如此特別的時候,黃小姐把小Baby從車子裡抱出來,有點擔心的表示…… "為什麼我的小baby每天都有換紙尿布,但是屁股還有小雞雞那邊長一大片疹子?這是尿布疹嗎? 可是我都每次都有用痱子粉,怎麼還會這樣?"
尿布疹,小Baby的惡夢(雖然我不知道他們會不會記得這段日子),讓家長睡不好的眾多原因之一,也是社區診所或兒科遇到的常見例子,倒是鄉下老一輩的長輩可能會覺得習以為常,然後瞬間變出很多奇怪的藥膏,問他們這些打哪來的? 只會知道隔壁王太太或李先生說這很好用。這個俗稱"紅屁股"的皮膚疾病,究竟為何會發生呢?
病徵
尿布疹多發於還在穿著尿布的幼兒(通常是剛出生到兩歲後慢慢脫離尿布的期間),或是需要使用尿布的成人(或老人)上,當罹患尿布疹時,最容易發現皮膚與尿布之間的大腿內側、外陰部、臀部、股溝、下腹部、接觸鬆緊帶的腰際,因為皮膚刺激或摩擦所出現的紅疹或小水泡,如果是較嚴重的尿布疹病患,可能會出現大量的脫屑與膿泡、甚至可以看到破皮與潰瘍的情形。
尿布疹的形成多與尿布裡面的小環境有關,由於尿布本身的透氣性仍然有限,雖然小嬰兒的排汗能力並不如大人,但皮膚抵禦能力也相對較弱,如果在尿布裡形成悶、濕、熱的環境,這樣的環境一但長期持續,就會讓皮膚的角質層含水量增加而軟化,此時的皮膚將會因為摩擦力提升更容易受到外力傷害,而在角質層糜爛失去保護功能的狀態下,將會使皮膚更敏感,這時任何的刺激都可能會引發皮膚炎,也就是尿布疹。
由此看來,要引起尿布疹不只是環境而已,還必須要有刺激物的存在,對於小baby最常見的刺激物主要來自於他們自身的便便或尿液,由於糞便中的尿素酶分解尿液中的尿素產生了氨等物質(所以當取下尿布的時候可能會有很強烈的"尿騷味"),以及蛋白酶等化學物質經過肛門附近細菌的分解之後,都會產生刺激皮膚的物質,另外尿布疹也可能是因為念珠菌感染所引發,若是念珠菌感染所引發的尿布疹,則會連皮膚皺摺處(彎曲面)都會有紅斑發生,而且脫屑的現象會比較明顯,也會看到大片紅斑旁邊會有類似衛星般圍繞的小斑點。當然在皮膚脆弱的狀態下,尿布本身的材質或平時外用的清潔劑、乳霜等也有能會成為刺激的來源之一。
如何治療?
尿布疹的治療上,若經醫師確診為念珠菌感染所形成的話,常見地都會拿到抗黴菌用的軟膏,依照指示使用即可(通常是一天3次),若是一般典型的尿布疹,可以使用一般尿布疹專用的藥膏,裡面大多含有氧化鋅,對於皮膚的修復及抗菌很有幫助,若情形較為嚴重,可以使用較低類固醇含量的外用藥膏,讓情形有明顯改善。
尿布疹應如何注意與保養?
在長期需要包尿布的情形之下,為了避免讓皮膚因為惡劣的環境受損,可以在包尿布的地方塗抹凡士林或是不含香精成分的嬰兒專用護膚霜,增加皮膚的防禦能力,平時也有父母會使用痱子粉保持乾燥,這些在平時都是可以使用的,但是若已經發生尿布疹的情形,就必須立刻停止這些東西出現在小Baby的屁股上,否則可能會影響皮膚修復與癒合,最後適得其反。
當發現小Baby排便或尿尿時,應該立即更換尿布,以非刺激性的溼紙巾或是棉布輕輕地擦拭清潔,如果可以,晚點再包上新的尿布,讓中間有多點時間可以透氣達到乾爽的目的,即使沒有發現小baby有便便或尿尿,每間隔4小時左右也應該換尿片。若發現有腹瀉的情形,就更要增加更換尿布的次數。
總之呢……
  1. 如果是阿嬤牌的傳統布尿片,記得要選用軟綿布或是較好的材質,且要做好清潔的工作,避免清潔劑的殘留。
  2. 雖然目前沒有統一規範,但可以儘量選用製造過程有認證的尿片。
  3. 不要心疼,如果發現尿布疹的主因是尿布品質不良導致,把手邊的尿布丟了吧,不然送給鄰居也是個好方式,如果你很討厭他們的話。
  4. 其實典型非細菌感染的尿布疹只要讓小baby光屁股兩三天,就可以獲得改善。
尿布疹的幾個重點
  1. 出生到兩歲後尚未脫離整天包尿布的嬰兒,或是使用成人尿布的成人較容易發生。
  2. 會產生紅疹或紅斑,嚴重時可能會有破皮或膿瘍的情形
  3. 濕、悶、熱的環境加上物理性磨擦,外來刺激物或細菌與黴菌(念珠菌)感染是形成尿布疹的要件。
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